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63岁沈大姐身体一向硬朗，退休后在社区做短工。半个多月前，她多次在餐后出现上腹部隐痛，在社区医院开了胃药，虽然症状有所缓解，但病依然反反复复不“断根”。

几天前，沈大姐吃完午饭后又出现腹痛，这一次的疼痛不似之前“温柔”，差点把她痛晕过去。家人见状，赶紧将沈大姐送到杭州市西溪医院。

消化内科主任朱元东主任医师接诊后详细询问病史了解到，沈大姐每次都是进食后出现腹痛，而且还伴有腹泻。结合血液生化结果和症状表现，朱主任初步判断沈大姐的腹痛并非胃肠问题。

“难道是胆胰结石？”为进一步明确病因，朱主任立即为沈大姐安排了肝胆胰超声、腹部CT及MRCP（磁共振胆胰管造影）。但是问题来了，沈大姐的检查影像没有任何问题。

朱主任不放心，为沈大姐进一步安排了超声胃镜检查。果不其然，超声胃镜证实了之前的判断，在沈大姐的胰管内，有一枚0.2厘米的小结石，结石上端胰管稍有增宽——这就是折磨沈大姐的“罪魁祸首”！

最终，沈大姐被确诊为胰管结石伴慢性胰腺炎、胆囊内胆泥淤积、胆总管微结石。

为什么之前的肝胆胰超声、腹部CT和MRCP都没有发现问题？朱主任解释，相比这几项检查，超声胃镜有其独特的优势，特别适合小病变的发现，如胰腺、壶腹部<1cm的病变。由于其有较高的敏感性，诊断胆胰疾病的准确率高达95%。

查明病因后，朱主任为沈大姐制订了中西医结合治疗方案。经过一段时间的治疗，目前，沈大姐已康复出院。

朱主任介绍，胰管结石也称胰腺结石，是一种发病率不高但处理非常棘手的疾病，常见症状有上腹痛、腹泻、糖尿病、阻塞性黄疸等。

“饮酒、吸烟是慢性胰腺炎合并胰管结石发生的高危因素，不管是初发胰腺炎还是反复发作胰腺炎患者，都需绝对的戒烟戒酒，即便是经过治疗康复的患者，戒烟戒酒仍是必要的。同时，饮食上应避免暴饮暴食，提倡少食多餐，发作期间要严格限制脂肪的摄入，让胰腺得到充分‘休息’。”朱主任提醒。

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